Заявка на подключение

Для оформления тарифного плана просим заполнить данную форму

Если у вас  возникли какие-либо вопросы, вы можете воспользоваться разделом FAQ, или связаться с нами.

Обращаем Ваше внимание на то, что все данные, которые будут переданы Вами, должны быть реальными!
В противном случае мы не сможем гарантировать получение сим карты в салоне связи, поскольку оператор связи будет сравнивать переданные Вами данные с данными в паспорте гражданина РФ.

    Дата выдачи: 
Дата рождения: 
Название тарифа –>

Если Вы приглашены от имени Агента, пожалуйста впишите его ник, который он Вам предоставил.
Так же Вы можете заполнить поле примечание в свободной форме.

  С правилами обработки информации согласен!